岳塘区：线上评审提质效 医保服务更暖心

“线上申请、快速评审，不到四十八小时门诊慢特病待遇就生效了，真是解了我们家的燃眉之急。” 岳塘区参保居民周女士因恶性肿瘤需长期门诊康复治疗与用药。依托慢特病线上评审新模式，她通过初审定点医疗机构快速完成申请，全程线上流转、专家线上评审，待遇及时落地。岳塘区医保局自2026年5月起，全面推行慢特病门诊及 “双通道” 药品待遇线上申请、专家线上评审新模式，有效减轻了长期就医用药参保群众的经济压力。

门诊慢特病、“双通道”药品待遇认定是医保高频民生事项。自线上评审系统上线运行以来，全区累计受理线上申请300余件，其中慢特病门诊申请200余件，双通道药品待遇申请100余件。办理时限由原来 20 个工作日压缩至 7 个工作日内，服务效率大幅提升。参保群众既可在本地定点医疗机构由医生直接发起申请，也可在省内异地就诊后，通过湘医保 APP自主上传材料、线上申办。系统按病种随机分配专家线上评审，遵循评审规则公正定结果；评审结果短信主动推送，群众可随时在湘医保上查询办理全流程进度。真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”，让医保服务更便捷、更高效、更暖心。

下一步，岳塘区医保局将持续依托数字医保平台，优化线上申评流程，不断提升医保经办便利度，以暖心服务守护群众健康福祉。（通讯员  叶洋洋）

责任编辑：熊圆圆